香港医疗服务：选择合适的癌症治疗方法-癌症检查除了CT、PET、MRI还有什么？

2023-06-14 08:34

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我们常常把癌症诊断和癌症筛选的混淆一起。初步癌症检查的方法很多，包括验血、验尿、内窥镜等等，以前确诊癌症的方法只有一种，也就是我们常说的活组织检查。现在高风险人士建议做癌症基因测试，辅助活组织检查，确定未来癌症的风险。而癌症筛查则泛指未出现任何癌症症状的人士，透过定期身体检查，侦测身体有否出现病变徵兆。此目的是及早开展癌症治疗，提升治愈率及存活率。

癌症检查方法及常见诊断项目

常规检查

验血及验尿：目的是检测病人血液或尿液中的化学成分，如血糖、电解质、蛋白质和其他代谢物，从而推断身体器官的健康状况。不过，即使验血或验尿结果出现异常，亦不一定代表病人患上癌症，医生一般需要再作进一步检查，才能够找出病因。

抽血检查：目的是定期监测病人于接受治疗期间的副作用反应和健康状况，例如观察红血球、白血球、血小板水平变化等，以确保病人身体能够承受治疗所带来的影响。

影像检查

超声波：原理是利用高频声波检查体内情况。当高频声波到达身体组织，便会产生不同程度的反射，再经超声波探头分析反射声波的强度和反射时间，生成身体的内部图像。

电脑断层扫描（CT）：原理是利用较强剂量的X光射线，从多角度拍摄人体内部影像，再由先进的电脑技术合併多组极薄的横切面影像，组成清晰的三维影像，以显示身体内器官的状况。

正电子放射扫描（PET-CT）：正电子扫描的原理是利用放射同位素，将身体细胞新陈代谢的情况形像化；电脑扫描则利用X光从不同角度收集身体结构的数据。结合两者结果，医生可更准确掌握病变位置和病况。

磁力共振扫描（MRI）：利用磁场及共振频率的造影技术，适合一些需要接受较频密影像扫描以监测病情的病人，避免接受过多电离辐射。

活组织检查

穿刺活检：医生使用一根幼针于病变位置抽取病变组织的细胞或液体样本。此方法较常用于抽取乳房、前列腺和肝脏的活组织。

内窥镜：医生使用一根幼细及配备镜头的内窥镜，检查病人体内状况。内窥镜一般会从病人的口部或肛门进入体内。如医生在检查过程中发现病变组织，便可以通过内窥镜抽取并清除周围的病变组织。例如在大肠镜检查中，如医生透过内窥镜发现瘜肉，便会在检查时一併将瘜肉切除，并送到实验室进行检验。

手术：医生透过外科手术切除整个或部分病变组织，以进行进一步检验。

基因监测

活组织检查除了可以判别组织是否带有癌变，亦可以检测病变组织是否带有特定基因突变。近年亦兴起「液体活检」技术，可透过化验血液中的游离DNA去检测基因突变，从而为癌症病人以配对适合的标靶药物，除过程较快捷和成本较低之外，亦免却癌症病人接受活检的不便，尤其适合一些年长体弱或不适宜接受手术的患者。不过，现时液体活检的灵敏度仍有一定限制，更倾向是一套辅助传统活组织检查的工具。

癌症病人接受液体活检或传统抽取活组织后，可透过次世代基因排序技术(NGS)，同时检测数以百计的致癌突变基因，帮助癌症病人寻找合适的标靶药物，对症下药以提升疗效。

常见的癌症筛查项目